Psikoz nedir? Psikoz belirtileri ve türleri

Psikoz nedir? Kısaca açıklaması...

Psikoz; insanların neyin gerçek neyin gerçek olmadığını ayırt etmekte zorlanması ile sonuçlanan bir zihinsel durumu tanımlamak için kullanılır. Birey, düşünce süreçlerinde, duygusal tepkilerde ve algılamada anormallikler yaşar. Bu meydana geldiğinde, buna "psikotik dönem" denir. Psikoz, kendi başına bir hastalık değil, belirtidir. Bir beyin disfonksiyonu denebilir. Bazen şizofreni veya bipolar bozukluk gibi birincil psikotik bir hastalıkların semptomu bazen ise madde bağımlılığı, aşırı stres veya travmaya bağlı olarak gelişen bir ruh hali durumu olarak karşımıza çıkabilir. 

Psikozun üç temel belirtisi; Halüsinasyon, sanrı ve düşünce bozukluğu... Halüsinasyonların ve sanrısal düşüncenin birleşimi genellikle psikoz esnasında algıyı, düşünmeyi, duyguyu ve davranışı ciddi şekilde bozar. Dolayısıyla bireyin yaşamının diğer alanlarını da doğrudan etkilemektedir. Psikoz deneyimi kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Psikoz aniden ortaya çıkabilir veya çok yavaş gelişebilir.

Psikozun ilk bölümü, özellikle alışılmadık bir deneyim olduğu için genellikle çok korkutucu, kafa karıştırıcı ve üzücüdür. 📊 Her 100 kişiden yaklaşık üçü yaşamları boyunca bir psikoz epizodu yaşıyor. Psikoz erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler ve tüm kültürlerde ve sosyoekonomik gruplarda görülür. Psikoz genellikle ilk olarak ergenlik dönemi başında veya yirmili yaşların başında ortaya çıkar.

Psikoz belirtileri

Psikoz geliştiren birinin, içinde bulunduğu özel koşullara göre kendine özgü semptomları ve deneyimleri olacaktır. Bununla birlikte, psikotik döneme dair üç ana semptom bulunmaktadır. 

Psikoz neden olur? 

Psikoz birkaç faktöre bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle ilk epizoda neyin neden olduğunu bilmek genellikle zordur. Psikoz bir başka fizyolojik veya psikolojik hastalığın tetiklemesi ile ortaya çıkabilir. Ayrıca araştırmalar, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun da psikotik bir epizodu tetikleyebileceğini göstermektedir, (stresli anne, yetersiz beslenme, doğum komplikasyonları, stresli olaylar veya madde kullanımı gibi...).

Psikozun ortaya çıkmasını tetikleyen faktörleri ana başlıklar altında inceleyelim!

↘️ zihinsel (psikolojik) koşullar

• Şizofreni hastalığı
• Bipolar bozukluk 
• Şiddetli stres veya kaygı öyküsü (örneğin, savaş, cinsel saldırı veya ölüm gibi travmatik olaylar)
• Depresyon – bazı kadınların bebek sahibi olduktan sonra yaşadığı doğum sonrası depresyon da dahil olmak üzere altı haftadan uzun süren depresyon öyküsü
• Uyku bozuklukları (insomnia, gece anksiyetesi vb. )

⚠️ Altta yatan psikolojik neden, genellikle kişinin yaşadığı psikotik epizodun türünü etkiler. Örneğin, bipolar bozukluğu olan bir kişinin ihtişam sanrılarına sahip olma olasılığı daha yüksekken, depresyon veya şizofrenisi olan birinin paranoid sanrılar geliştirme olasılığı daha yüksektir.

↘️ genel sağlık durumları

Aşağıdaki tıbbi durumların bazı insanlarda psikotik atakları tetiklediği bilinmektedir. 

• HIV ve AIDS - vücudun hastalık ve enfeksiyona karşı doğal savunmasına (bağışıklık sistemi) saldıran bir virüs
• Sıtma - enfekte sivrisinekler tarafından yayılan tropikal bir hastalık
• Frengi - genellikle cinsel temas yoluyla geçen bakteriyel bir enfeksiyon
• Alzheimer hastalığı - hafıza ve muhakeme gibi zihinsel yeteneklerde düşüşe neden olan en yaygın bunama şekli
• Parkinson hastalığı - beynin yürüme, konuşma ve yazma dahil olmak üzere vücut hareketlerini koordine etme şeklini etkileyen uzun vadeli bir durum
• Hipoglisemi - kanda anormal derecede düşük şeker (glikoz) seviyesi
• Lupus - bağışıklık sisteminin sağlıklı dokuya saldırdığı bir durum
• Lyme hastalığı - insanlara enfekte keneler tarafından yayılan bakteriyel bir enfeksiyon
• Multipl skleroz - beyindeki ve omurilikteki sinirleri etkileyen, kas hareketi, denge ve görme ile ilgili sorunlara neden olan bir durum
• Beyin tümörü - beyinde anormal ve kontrol edilemez bir şekilde çoğalan hücrelerin büyümesi

↘️ alkol veya uyuşturucu gibi maddeler

Alkol kötüye kullanımı ve uyuşturucu kötüye kullanımı, psikotik bir epizodu tetikleyebilir. Bir kişi, uzun süre alkol veya uyuşturucu kullandıktan sonra aniden içmeyi bırakırsa, psikotik bir dönem yaşayabilir. Bu geri çekilme (regresyon) olarak bilinir. Çok miktarda alkol içtikten sonra veya uyuşturucu kullanıyorsanız, psikoz yaşamak da mümkündür. 

Nadir durumlarda, bazı ilaç türlerinin yan etkisi olarak veya bu ilacın aşırı dozunun bir sonucu olarak da psikoz ortaya çıkabilir. Beyin üzerinde etkili olan herhangi bir ilaç, aşırı dozda psikoza neden olabilir. Siz ne olursa olsun, doktorunuz tarafından tavsiye edilmedikçe reçeteli bir ilacı almayı asla bırakmayın. Endişeleriniz var ise doktorunuzla konuşun. 

↘️ Beyin kimyasındaki dengesizlikler

Psikozun beyni nasıl etkilediği ve beyindeki değişikliklerin psikoz semptomlarını nasıl tetikleyebileceği konusunda çok sayıda araştırma yapılmıştır. Bu araştırmalar, psikotik bir dönem sırasında beyinde çeşitli fiziksel ve biyolojik değişikliklerin meydana geldiğini ortaya koymuştur. 

Örneğin, gri madde, beynin düşünceleri işlemekten sorumlu kısmıdır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramalarının sonuçları, psikoz öyküsü olan bazı kişilerin diğer birçok insandan daha az gri maddeye sahip olduğunu göstermiştir. Ancak bunun neden olduğu henüz tam olarak anlaşılmış değil.

Araştırmacılar ayrıca dopamin hormonunun psikozda önemli bir rol oynadığına inanıyor. Dopamin, beynin bir beyin hücresinden diğerine bilgi iletmek için kullandığı birçok kimyasaldan biri olan bir nörotransmiterdir. Bir şeyin önemli veya ilginç olup olmadığını nasıl hissettiğimizle ilişkili bir kısım bu. Beyindeki dopamin düzeylerinin psikozlu kişilerde çok yüksek olduğu düşünülüyor. Aşırı dopamin, beyindeki en önemli işlevlerinden bazılarından sorumlu olan belirli yolları kesintiye uğratır, örneğin, hafıza, duygu, sosyal davranış, öz farkındalık.

⚠️ Dopaminin psikozdaki rolüne dair kanıtlar, beyin taramaları ve dopaminin beyindeki etkilerini azalttığı bilinen ilaçların psikoz semptomlarını da azalttığı gibi çeşitli kaynaklardan gelmektedir. Bununla birlikte, esrar, kokain ve amfetaminler gibi beyindeki dopamin düzeylerini artırdığı bilinen yasa dışı uyuşturucular psikozu tetikleyebilir.

👩🏻‍⚕️ Psikoz tedavisi 

Psikoz tedavi edilebilir ve birçok insan, özellikle erken yardım alırlarsa iyileşir. Psikoz tedavisi, antipsikotik ilaçlar, psikoterapiler ve sosyal desteğin bir kombinasyonunu içerir. 

Antipsikotik adı verilen ilaçlar genellikle gereklidir. Psikoz semptomlarını hafifletirler ve daha fazla hastalık ataklarını önleyebilirler. Bir terapist, duygusal destek, hastalık ve tedavisi hakkında eğitim ve günlük yaşamda pratik yardım sağlayabilir.

İlk psikoz atağından iyileşme kişiden kişiye değişir. Bazen semptomlar hızla kaybolur ve insanlar normal yaşamlarına hemen devam edebilirler. Diğer insanların iyileşmesi için birkaç haftaya veya aya ihtiyacı olabilir ve daha uzun bir süre boyunca desteğe ihtiyaçları olabilir.

💊 Antipsikotik ilaçlar

Nöroleptikler olarak da bilinen antipsikotik ilaçlar genellikle psikozun ilk tedavisi olarak önerilir. Beyindeki mesajları ileten bir kimyasal olan dopaminin etkisini bloke ederek çalışırlar. Antipsikotikler genellikle kaygı veya saldırganlık duygularını kullanımdan sonraki birkaç saat içinde azaltabilir, ancak halüsinasyonlar veya çarpık düşünceler gibi diğer psikotik semptomları azaltmaları birkaç gün veya hafta sürebilir.

Antipsikotikler ağızdan (ağızdan) alınabilir veya enjeksiyon olarak verilebilir. Her iki ila altı haftada bir enjeksiyona ihtiyaç duyduğunuz birkaç yavaş salınan antipsikotik vardır. Psikozunuzun altında yatan nedene bağlı olarak, yalnızca psikozunuz geçene kadar antipsikotik almanız gerekebilir. Bununla birlikte, şizofreni veya bipolar bozukluk gibi bir durumunuz varsa, daha fazla psikoz ataklarını önlemek için uzun süreli olarak antipsikotik almanız gerekebilir.

🛋️ Psikoterapi

Psikolojik tedavi, psikozun neden olduğu yoğunluğu ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olabilir. 

Örneğin psikoz için bilişsel davranışçı terapi (BDT), insanların deneyimlerini nasıl anlamlandırdıklarını ve bazı insanların neden bu deneyimlerden rahatsız olduklarını anlamaya dayanır. Amacı, istenmeyen duygu ve davranışlarınıza neden olabilecek yardımcı olmayan düşünce kalıplarını ve duyguları belirlemektir. O zaman bu düşünceyi daha gerçekçi ve dengeli düşüncelerle değiştirmeyi öğrenmek mümkün olur. Bir BDT terapisti, size neler olduğunu anlamanın farklı yollarını düşünmeniz için sizi teşvik edebilir. Amaç, sıkıntınızı azaltmak, işe ya da üniversiteye dönmek ya da kontrolü yeniden kazanmak gibi sizin için anlamlı ve önemli olan hedeflere ulaşmanıza yardımcı olmaktır.

👨‍👩‍👧‍👦 Aile Terapisi

Aile terapisinin psikozlu kişiler için etkili bir tedavi şekli olduğu bilinmektedir. Hem sizin hem de ailenizin durumunuzla başa çıkmasına yardımcı olmanın bir yolu... Bir psikoz nöbeti geçirdikten sonra, bakım ve destek için aile üyelerinize güvenebilirsiniz. Çoğu aile üyesi yardım etmekten mutluluk duysa da, birine bakmanın stresi her aileyi zorlayabilir. Aile terapisi, altı aylık bir süre boyunca gerçekleşen bir dizi görüşmeyi içerir. 

Terapilerde hasta, ailesi ve ruh sağlığı uzmanı birlikte çalışır. Durumunuzu ve nasıl ilerleyebileceğini ve ayrıca mevcut tedavileri tartışmak, psikozlu birini desteklemenin yollarını keşfetmek, gelecekteki psikotik atakların nasıl yönetileceğini planlamak  veya psikozun neden olduğu pratik sorunların nasıl çözüleceğine karar vermek gibi konularda farkındalık kazanabilirsiniz. 

🆘 Psikoz geçiren birine nasıl davranmalı? 

Şizofrenide ilk psikotik atak genellikle geç ergenlik ya da erken yetişkinlik dönemlerinde ortaya çıkar ve hastaların büyük bir kısmı bu dönemlerde aileleri ile birlikte yaşamaktadır. Bu nedenle şizofrenide aile, hem hastalığın ortaya çıkışında hem de tedavisinde önemli rol oynadığı unutulmamalıdır.

Ailenin daha sakin , hastalığı anlamış, sabırlı olduğu durumlarda tedavi kolaylaşmaktadır. Çünkü hasta kendini daha fazla güvende hisseder. 

Kriz durumları yaşandığında; 

• ses yükseltmemek, 
• tehdit etmemek, 
• fiziksel şiddet uygulamamak gerekir.

Hasta halüsinasyonlar gördüğünde veya sesler işittiğini söylediğinde hasta ile olayların doğruluğunu tartışmamak ve onu ikna etmeye çalışmamak gerekir.

Psikoz ve şizofreni arasındaki fark nedir?

Şizofreni ve psikoz birbiriyle güçlü bir şekilde bağlantılı iki kelimedir, ancak aynı şey değildirler.

👉 Psikoz: Bu, gerçeklikten ve çevrenizdeki dünyadan kopukluğu içeren bir semptomlar topluluğudur. 

👉 Şizofreni: Bu bir durum ve ilgili bozuklukların bir spektrumunu ifade eder. Psikoz, tüm bu koşulların önemli bir belirtisidir.

Psikoz ve nevroz arasındaki fark nedir?

Nevroz ve psikoz çok farklı durumlardır, ancak eski tanımlar ve kelime kullanımı nedeniyle sıklıkla karıştırılabilmektedir.

👉 Psikoz: Geçmişte, psikoz, bir kişinin işlevselliği ve günlük aktivitelerine devam etme yeteneğinde yeterince büyük bir aksamaya neden olan herhangi bir akıl hastalığına atıfta bulunurdu. Bugün, bir kişinin gerçeklikten bir şekilde koptuğunu gösteren semptomlara atıfta bulunuyor.

👉 Nevroz: Nevroz ise çok yüksek düzeyde endişe veya kaygı için kullanılan bir terimdir. Gerçeklikten kopukluk, kendi başına kaygı ile gerçekleşen bir şey değildir. 

Bununla birlikte, psikozu olan kişilerde anksiyete ile ilgili durumlar da olabilir ve bir kişi her ikisine de aynı anda sahip olabilir.

Kaynak

Calabrese, J., et al. (2022). Psychosis. 

Stephen, A., et al. (2022). Brief psychotic disorder.